Как проявляется и лечится растяжение связок запястья?

Среди всех травм верхних конечностей растяжение связок запястья в травматологических отделениях регистрируется чаще всего. Необходимо отметить, что данная патология не зависит от рода деятельности и физической активности пострадавшего человека. Для получения подобной травмы к суставу и его связкам необходимо приложить такую силу, которая значительно превосходит их эластичность.

Опасность подобной травмы заключается не только в возможном разрыве связок и наличии довольно сильного болевого ощущения. Самыми неприятными являются последствия, которые вначале проявляются в виде нестабильности запястного сустава, а впоследствии становятся причиной формирования деформирующего остеоартроза запястья.

Причины растяжения связок

Если рассматривать возможные причины, которые способствуют возникновению данной патологии, то в первую очередь специалисты указывают на травмы, возникающие в результате резкого удара или падения. Наиболее часто подобная травматизация встречается в осенне-зимний период при наличии гололеда. Слабое развитие мышечных связок может стать причиной аналогичных травм у начинающих спортсменов. Во время занятий спортом неправильное выполнение физических упражнений или перегрузка мышечного аппарата рук при весовых нагрузках может спровоцировать вывих запястья.

Как проявляется травма запястья

Клинические проявления травмы запястного сустава зависят от тяжести полученного повреждения. В зависимости от характеристики клинической картины специалисты выделяют 3 степени тяжести данной патологии:

1. Первая, чаще всего называемая легкой степенью, характеризуется гистологической картиной микротравм сухожильных тканей. Поэтому присущая ей клиническая картина не сопровождается сильной болью, да и подвижность рука сохраняет практически в полном объеме, а отек тканей отсутствует. Неприятные ощущения чаще всего появляются при попытке согнуть или разогнуть руку в суставе.
2. При второй или средней степени травмы запястного сустава уже есть разрыв связок. Клиническая картина проявляется в виде выраженных отеков и гематом. Подвижность в суставе ограничена. Боль ярко выражена и беспокоит больного не только при двигательной активности, но и тогда, когда сустав находится в покое.
3. Третья степень самая тяжелая. Она характеризуется практически полным разрывом связки сухожилия, что приводит к нарушению целостности всего сустава. Такая травма проявляется в виде массивного отека с гематомами, охватывающими большую площадь не только поврежденного сустава, но и руки. Болевой симптом ярко выражен. Рука в суставе неподвижна.

Врачи-травматологи предупреждают, что сильная и острая боль не характерна для простого растяжения мышечно-связочного аппарата любого сустава, а не только в запястье. Она присуща более тяжелой травме и является сигналом о необходимости посещения травматологического пункта.

Но вышеописанная симптоматика может сопровождать травмы любого сустава, однако повреждение определенной связки запястья характеризуется своей особенной клинической картиной. Рассмотрим более подробно:

1. При падении чаще всего растягивается ладьевидная связка. Предохраняясь от удара, человек опирается на внутреннюю плоскость кисти, что приводит к повороту ее по отношению к лучевой кости. Данная травма проявляется в виде сильной боли, постепенно увеличивающейся отечности сустава и близлежащих тканей в наружной области основания. При более тяжелых вывихах отеком охватывается весь сустав. Позднее могут проявиться и гематомы. Движение в суставе затруднено из-за постоянной боли. Диагноз подтверждается рентгенологически.
2. Второй характерной для падения травмой является растяжение трехгранной связки. Это происходит тогда, когда рука при ударе о плоскость находится в выпрямленном положении. В этом случае могут произойти небольшие разрывы связочного аппарата, которые клинически будут проявляться в виде болевого синдрома и снижения подвижности руки в данном суставе. Диагноз подтверждается выраженной локализацией боли, которая проявляется при пальпации гороховидной кости запястья. При более тяжелом повреждении боль может распространиться на область предплечья. Необходимо отметить, что отек тканей и гематомы для данной травмы не характерны. Однако реабилитационный период в этом случае более продолжительный.
3. Вышеописанные вывихи являются наиболее распространенными для данного сустава. Реже выявляются травматические повреждения, которые приводят к растяжению связок суставного диска. Впоследствии они могут поспособствовать нестабильности всего запястного сочленения. Данная патология возникает при застарелых сочетанных травмах или длительных повышенных нагрузках лучезапястного сустава. Она характеризуется периодической болевой симптоматикой, что впоследствии может привести к длительной потере трудоспособности.
4. При растяжении дистальной части сустава в месте соединения костей предплечья и кисти пальпаторно можно выявить пружинящую подвижность локтевой и лучевой костей. Это и будет основой для постановки диагноза.

Как оказать первую помощь

При получении травмы связочного аппарата запястного сустава, чтобы не усугубить полученные повреждения и облегчить лечение, необходимо пострадавшему оказать первую медицинскую помощь. Методика ее несложная и доступна даже несведущему в медицине человеку. Разберем основные моменты первой помощи при данной травме:

1. Поврежденный сустав перетягивается эластичным бинтом или любой другой тканью, например, шарфом. Затем рука подвешивается. Это поможет частично снять болевой эффект.
2. Если в результате травмы запястный сустав не удается обездвижить при помощи бинта и он остается подвижным, то применяется шина или две палки. Их приматывают к поврежденной руке в области сустава.
3. Снизить отек и притупить боль поможет холодный компресс.
4. При интенсивных болевых ощущениях, особенно характерных для растяжения с разрывом связок, допускается прием анальгезирующих медикаментозных препаратов. При доставке в больницу об этом необходимо предупредить лечащего врача.
5. Когда первая помощь пострадавшему оказана, он должен быть немедленно доставлен в травматологическое отделение для проведения лечения.

Терапия растяжения запястья

Как правило, растяжение лучезапястного сустава легкой и средней тяжести не требует постоянного нахождения в профильном стационаре. В этом случае больному оказывается необходимая медицинская помощь и он направляется домой с последующим наблюдением в поликлинике. В среднем амбулаторно таких пациентов будут лечить в течение 2 недель. Терапия предусматривает местное использование противовоспалительных мазей. Они помогут снять отек и унять боль. Для этих целей рекомендуется использовать индометациновую мазь или препараты с диклофенаком.

Все тяжелые степени растяжения данного сустава подлежат госпитализации. Чаще всего такие травмы требуют хирургического вмешательства, направленного на восстановление поврежденных связок. Кроме того, сустав фиксируется жесткой повязкой. Для этих целей чаще всего применяется гипсование. Необходимо знать, что чем серьезнее повреждение, тем более длителен период реабилитации. Так, при наличии разрыва связок, требующего оперативного лечения, период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

При хроническом растяжении мышечного аппарата руки для улучшения процесса восстановления функций рекомендуют включить в лечение курс противовоспалительных медикаментозных препаратов. Если они не оказывают необходимого эффекта, терапию дополняют глюкокортикоидными лекарствами.

В период восстановления также рекомендуется добавить к медикаментозному лечению назначение физиотерапевтических процедур. Как правило, для этого применяют УВЧ или электрофорез. Когда болевой синдром и отечность сустава уменьшились, для восстановления подвижности назначают лечебную гимнастику и массаж.