Как оказать первую помощь при переломе руки?

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при переломе руки, так как такое явление очень распространено в повседневной жизни и неизвестно, в каких обстоятельствах с ним придется столкнуться. От такой серьезной травмы не застрахован никто, а особенно дети. Важно своевременно принять необходимые меры своими силами до приезда врача.

Первая помощь при переломе руки – это азы медицинских премудростей, с которыми надо знакомиться уже в детском возрасте. Сами экстренные мероприятия представляют собой набор элементарных действий, которые может произвести любой человек. Главное – не растеряться в сложной ситуации, а для этого следует четко представлять порядок всех необходимых действий.

Особенности перелома руки

Перелом руки – это нарушение целостности кости верхней конечности в промежутке от плечевой кости до пальцев кисти. Переломы могут произойти в любом месте на указанном участке: кости плеча и предплечья, локтевая область, кисть и пальцы. Наиболее распространено разрушение нижней трети лучевой кости (типичное место перелома), шейки плеча, пястной кости и пальцевых фаланг.

Чаще всего разрушение кости возникает при падении с высоты на прямую руку. К распространенным причинам можно отнести удары, последствия ДТП, чрезмерные механические нагрузки.

С возрастом риск переломов увеличивается в результате дегенеративных изменений в костной ткани, снижающих прочность кости; а разрушение случается при не очень высоких нагрузках. Ослабление костей происходит при некоторых болезнях: остеопороз, остеомиелит, опухоли, киста, остеодистрофия.

Симптомы перелома

Перелом руки легко диагностировать при наличии явных признаков: аномальное положение части руки, чрезмерная подвижность в суставе, характерный хруст (крепитация) при нанесении травмы или при пальпации поврежденного участка, открытый перелом с кровотечением и визуальным наблюдением отломанной кости.

Нередки случаи, когда закрытый перелом происходит без смещения элементов, и тогда его трудно дифференцировать от вывиха, ушиба и других травм. Возникают косвенные симптомы костного разрушения:

• сильная резкая боль, отдающаяся в соседние органы;
• отек значительного размера;
• гематома;
• укорочение руки;
• похолодание руки за участком повреждения;
• ограничение подвижности сустава, а при повреждении нерва – полное обездвиживание руки.

При проявлении этих признаков окончательный диагноз устанавливается по рентгенограмме.

Классификация переломов руки

Переломы руки могут иметь различную форму, локализацию и тяжесть повреждения. Принято разделять их по следующим категориям:

1. По типу повреждения: закрытый (без повреждения кожного покрова и мягких тканей) и открытый (с повреждением тканей и визуальным наблюдением места поражения кости) тип.
2. По размещению места разрушения на кости: диафизарный (разрушение на костном теле), метафизарный (на участке кости, прилегающем к ее концу) и эпифизарный (на самом конце кости) вид.
3. По форме и направлению линии разрушения: продольный (линия параллельна костной оси), поперечный (линия перпендикулярна кости), винтообразный (спиралевидная линия), звездчатый, В- и Т-образный, раздробленный (многочисленные мелкие осколки), оскольчатый (более 2 крупных отломков) тип.
4. По числу нарушенных костей: изолированный (одна кость) и множественный вид.
5. По поведению отломков: перелом без смещения кости и перелом со смещением. Смещение имеет следующие виды: по ширине, по длине, ротационное и угловое.
6. По характеру смещения: первичные (непосредственно от приложенной нагрузки) и вторичные (от реакции мышц, соединенных с костью).

Кроме того, переломы подразделяются на обычные (неосложненные) и осложненные, когда присоединяется кровотечение, инфекция, эмболия и т.д. Очень сложным является перелом кости, совмещенный с вывихом сустава.

Первая помощь при закрытом переломе

Любая медицинская первая помощь при переломе руки заключается в обезболивании и иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка. Обезболивание профессионально проводится введением раствора гидрохлорида морфина (1 %-ный в дозе 1 мл) или Промедола. Можно принять любой обезболивающий препарат: Кеторолак, Анальгин, Нимесулид. Одновременно пострадавшему дается настойка валерьянки, Тазепам, Триоксазин, а также сердечные лекарства: Кордиамин, Валокордин, Коргликон.

Первая помощь при переломе плеча

Иммобилизация руки при переломе плечевой кости производится с помощью проволочной шины Крамера. В подмышечную зону вкладывается ватный валик и закрепляется повязкой. Рука отводится в плечевом суставе и сгибается в локте под прямым углом. Широкую шину Крамера длиной 1 м накладывают на согнутую руку, начиная от плеча неповрежденной руки до пальцев пораженной конечности. Шина обкладывается ватой, бинтами и туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.

При отсутствии специальной шины можно применить подручные средства, например, две дощечки. Одна дощечка крепится на предплечье, а другая – к плечу; обе туго прибинтовываются к туловищу. Рука, согнутая в локте, укладывается на повязку и фиксируется на туловище. До больницы пострадавшего следует транспортировать в сидячем положении.

Первая помощь при переломе предплечья

Иммобилизация руки при переломе предплечевых костей производится аналогично перелому плечевой кости. Изменяется изгиб руки в локте: при разрушении венца локтевой и шейки лучевой кости угол изгиба составляет 60-70 градусов, а при повреждении локтевого отростка – порядка 100-120 градусов. Вместо шины Крамера можно применить сеточную шину с формированием желоба по диаметру руки. Контактирующие с рукой поверхности застилаются ватным слоем. Рука подвешивается к шее и прижимается к туловищу.

Первая помощь при других переломах

При переломе лучевой кости в типичном месте обездвиживание необходимо обеспечить на участке от локтя до пальцев. Можно применить любой подручный материал, например, дощечку, обложив ее ватой и туго прибинтовав к руке. Рука размещается на косыночной повязке и фиксируется к туловищу.

Если повреждены пальцы, то для иммобилизации часто применяется небольшая расческа или пилочка для ногтей, которые туго прибинтовываются к поврежденному пальцу и кисти. Допускается туго прибинтовать сломанный палец к соседнему здоровому. Если на пальце есть кольца, следует снять их до начала активного отека.

При оказании первой помощи следует помнить, что нельзя пытаться вправлять смещенные кости, если у человека нет опыта проведения таких процедур. Необходимо обеспечить поврежденной руке полную иммобилизацию и быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при открытых переломах

В случае открытых переломов руки, т.е. с возникновением открытых ран с выпиранием кости, первая медицинская помощь выполняет следующие задачи: остановка кровотечения, недопущение попадания инфекции в открытую рану и дезинфекция, купирование болевого шока и обезболивание, надежная иммобилизация поврежденной руки.

Прежде всего при получении травмы пострадавшему проводится дезинфекция раны и окружающего кожного покрова. Для этого используют спирт, зеленку или раствор йода.

При кровотечении необходимо принять меры по остановке крови. Если при переломе повреждена артерия, то кровь фонтанирует и имеет ярко-красный цвет. В этом случае пораженный участок следует затянуть резиновым жгутом. Если кровь вытекает струйкой и имеет темный оттенок, то нарушены вены. При таком повреждении надо наложить тугую повязку на рану.

При открытых повреждениях болевой шок снимается новокаиновой блокадой путем кругового обкалывания пораженной конечности, но порой это оказывается малоэффективным из-за вытекания препарата через рану при отслаивании кожи.

Противошоковые препараты вводятся внутривенно. После обезболивания и остановки кровотечения накладывается иммобилизационная шина и повязка, а затем осуществляется срочная госпитализация.