Особенности перелома локтевой кости

Перелом локтевой кости представляет собой нарушение целостности всех сегментов данного участка руки. Такая ситуация зачастую происходит в результате травмы, при которой на локоть пришлось падение или по нему ударили тяжелым предметом. При этом встретить такую форму перелома удается редко, особенно если сравнивать статистику по переломам предплечий. Чаще подвержены такому перелому люди пожилого возраста, так как их кости уже утратили былую эластичность и упругость, а также дети, поскольку в их случае кости еще не набрали крепости в силу своего развития.

Перелом локтевого сустава требует немедленного реагирования, так как от этого напрямую будет зависеть сохранение подвижности конечности. На самом деле локтевая кость состоит из множества частей, и если произойдет не просто перелом, но еще и параллельный вывих или смещение, то при оказании медицинской помощи важно, чтобы все сегменты были правильно совмещены и поставлены на свои места.

Перелом локтевой кости может быть двух видов:

• изолированным;
• повреждением Монтеджи.

В зависимости от диагноза и будет оказано соответствующее лечение.

Что такое изолированный перелом

Такая форма травмы появляется вследствие прямого удара, который приходится именно на предплечье. Зачастую изолированный перелом бывает поперечным, когда осколки есть, но в них не присутствует никакого смещения. Если это перелом локтевого отростка со смещением, тогда осколки могут менять свое расположение относительно оси или длины.

Но такая ситуация встречается крайне редко, так как за счет головки лучевой кости и всего фрагмента происходит удерживание осколков на своих местах.

Изолированный перелом имеет своим отличительные симптомы:

• возникает резкая боль локального характера;
• травмированное место начинает отекать;
• заметно, как образуется деформация на поврежденном месте;
• могут наблюдаться кровоизлияния или кровоподтеки;
• травмированной рукой нельзя свободно пошевелить, любое движение будет сопровождаться болью;
• ротация нарушается;
• если перелом локтя тяжелый, то свобода движения предплечья может ограничиться.

В такой ситуации главное – вовремя получить квалифицированную помощь. Если есть возможность добраться до медицинского учреждения самостоятельно, то следует помнить, что травмированную руку необходимо поддерживать здоровой. В первую очередь врач назначит прохождение рентгенографии.

Если после травмы не наблюдается смещения, то проводить операцию нет необходимости. В таком случае врач будет накладывать гипсовую повязку на локтевой сустав и предплечье. Тут важно зафиксировать руку в сгибе, градус которого может варьироваться от 50 до 90. Так как гипс не легкая вещь, то больному делают повязку, которая будет помогать поддерживать конечность. В таком положении больному придется провести неделю, после чего он обязан пройти повторный рентген. Это делается с целью подтверждения отсутствия смещения, так как в первое время опухшие мягкие ткани могут закрывать и несколько сдвигать кости.

Особенности лечения

Курс лечения может быть разным. Если у пациента все-таки нет смещения, то гипсовая повязка накладывается на 2-3 месяца, но и после ее снятия больному придется носить специальную косыночную повязку.

После перенесения травмы и ношения гипса пострадавшему необходимо будет пройти курс реабилитации, который поможет ему быстрее и правильнее восстановить двигательную активность руки. В такой курс входят:

• лечебная гимнастика, которая начинается еще в период ношения гипса;
• массаж;
• механотерапия;
• лечебные процедуры, такие как озокерит, тепловые ванны и парафинотерапия.

Что касается сроков реабилитации, то тут во многом ситуации зависит от сложности перелома и возраста пациента, ведь у пожилых людей сращивание костей происходит намного медленнее, нежели у детей. Но в среднем такой период длится от 2 до 6 недель.

Если произошел перелом со смещением, то тут будет проводиться репозиция закрытого типа, когда врач будет возвращать осколки на свои места.

После того как она будет выполнена, на руку накладывают гипс. В отличие от первого варианта перелома, смещение обуславливает более длительное лечение – до года. В ситуациях, когда возникают проблемы с удержанием осколков, проводится операция. В этом случае больному будут ставить штифты и пластины.

Пострадавшему необходимо принимать антибиотики и анальгетики. Курс реабилитации включает в себя сеансы массажа, лечебно-оздоровительную гимнастику и прохождение УВЧ. Чтобы восстановить двигательную активность верхней конечности, в среднем понадобится 12 недель.

Что такое повреждение Монтеджи

Такой перелом локтевого отростка можно получить в том случае, если на согнутую руку с боковой стороны придется удар. Данная травма часто встречается у спортсменов, так как им приходится отбивать мячи руками, например, у волейболистов. В такой ситуации происходит перелом верхнего и среднего участка локтевой кости, причем параллельно с этим головка лучевой кости выворачивается.

Сила нанесенной травмы может привести к одному из следующих видов повреждений:

• 1 вид – происходит вывих в переднюю сторону головки лучевой кости;
• 2 вид – происходит вывих головки лучевой кости назад;
• 3 вид – вывих головки происходит в сторону или латерально, при этом идет перелом кости в проксимальной отделе;
• 4 вид – происходит не только вывих, но и повреждение двух костей предплечья.

Также повреждение Монтеджи может быть разгибательным, когда, кроме вывиха головки, присутствует разрыв кольцевидной связки луча, и сгибательным, когда головка лучевой кости смещается, но может и отломиться. В последнем случае осколки кости создадут открытый угол по направлению вперед.

От того, насколько пострадали мягкие ткани, и будет зависеть вид повреждения: открытое или закрытое.

Повреждение Монтеджи имеет следующие признаки:

• травмирование сопровождается болью резкого характера;
• место локтевого сустава и предплечья отекают;
• поврежденный участок теряет чувствительность, а пострадавший может ощущать похолодание в конечности;
• согнуть и разогнуть локоть становится трудно, причем это еще и больно;
• будет видно, что травмированное предплечье становится короче;
• при пальпации диагностируется смещение осколков кости.

Если наблюдается ситуация открытого перелома, то тут велик риск заражения раны.

Кроме инфицирования, есть и другие осложнения, которые могут сопровождать повреждение Монтеджи, поэтому очень важно вовремя не запускать свою травму и обратиться за помощью к соответствующим специалистам. Такое повреждение диагностируют при помощи следующих методов:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии (направлена на изучение наличия повреждений в мягких тканях).

Некоторые особенности

По результатам анализов могут назначить консервативное лечение или операцию. В первом случае будет применяться одномоментная репозиция и гипс. Но операбельное решение используется все же чаще. В этом случае необходимо выпрямить кости и зафиксировать их в правильном положении, для чего могут использоваться пластины.

Первые пару дней пациента держат в больнице, чтобы была возможность контролировать состояние репозиции. По прошествии 3 недель больной обязан пройти повторный рентген, который может выявить перелом шиловидного отростка локтевой кости. Также придется эту процедуру проходить каждый месяц.

Пострадавшему придется первое время (2 недели) принимать анальгетики и препараты нестероидного характера, которые позволят снять воспаление. Через полгода-год пластины извлекаются из руки, но только посредством операции.

Хотелось бы отметить, что повреждение Монтеджи – достаточно сложная травма, и чтобы восстановление прошло успешно, следует четко выполнять все наставления врача. В обратном случае можно получить одно из таких осложнений:

• кости будут медленно сращиваться или же срастутся неправильно, из-за чего будет нарушена функциональность руки;
• локтевая кость может получить угловое соединение, из-за того что она не правильно срослась;
• произойдет смещение головки лучевой кости.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Все эти моменты – это причины неполноценного восстановления конечности, из-за чего человек может потерять способность вести привычный образ жизни.