Симптомы и лечение перелома крестца

Перелом крестца может произойти в результате травмы у человека с остеопорозом. У здорового человека такой перелом встречается редко, потому что базовые инстинкты самосохранения позволяют смягчить удар в эту область за счет перегруппировки тела. В восьмидесяти процентах случаев перелом крестца происходит одновременно с переломом тазовых костей.

Чаще всего повреждение вызвано падением с большой высоты. Другие причины, которые могут привести к перелому:

• новообразования в дистальной части позвоночного столба;
• мощный удар прямо по крестцу, например, в результате аварии;
• сильное сжатие и сдавливание тазовых костей.

В группе риска по перелому крестца находятся пожилые люди, не соблюдающие технику безопасности при перемещении по скользким улицам и крутым лестницам. Каковы признаки этой травмы?

Симптомы перелома крестца

В результате раскола костей позвонков может произойти смещение костных отломков боковой части крестца. Пострадавший не может ни сидеть, ни стоять, ни двигаться из-за сильнейшей боли. В очаге поражения образуется подкожное кровоизлияние. Нарастает отек, боли отдаются в ноги и в живот. Если у крестца перелом компрессионный, и отломки повреждают спинной мозг и нервные окончания, развивается рвота, нарушение чувствительности нижних конечностей, головная боль. Чуть позже дают о себе знать другие симптомы:

• запоры, сложности с дефекацией;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• нарушение менструального цикла у женщин, трудности с достижением оргазма;
• импотенция у мужчин.

По характеру повреждений все переломы крестца делятся на относительно легкие, которые быстро заживают, и осложненные, которые требуют длительной реабилитации. Каковы основные виды перелома?

• стабильный – сосуды и нервы не пострадали, разрыв тазового кольца не произошел;
• нестабильный – тазовое кольцо нарушено, сосуды, нервы, мышцы повреждены костными отломками.

Для репозиции костных отломков после травмы имеет значение направление раскола кости, как он может располагаться?

• Горизонтально, как правило, обычно в нижней доле костного сочленения, характерно для изолированного перелома;
• Вертикально, в правой или левой части крестцового сочленения, часто идет в комплексе с переломом тазовых костей;
• По углом, так называемый косой перелом, раскол происходит по диагонали крестца, также часто возникает при сочетанном переломе с тазовыми костями;

Множественные расколы, оскольчатый перелом, может произойти в результате сдавливания таза, в большинстве случаев выступает как сочетанный перелом с тазовыми костями.

Все патологии, возникшие при переломе крестца, обнаруживаются путем рентгенографического исследования. От того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь, отчасти зависит прогресс на выздоровление.

Первая помощь при переломе крестца

Перелом крестца без сопутствующих переломов тазовых костей не требует особых мер первой помощи, кроме транспортировки пострадавшего в травм пункт, по возможности в лежачем состоянии спиной вверх с слегка разведенными ногами. Для снятия очень сильного болевого синдрома можно принять любые ненаркотические обезболивающие средства из домашней или автомобильной аптечки. Можно с осторожностью приложить ледяной компресс для сужения сосудов и снятия отека, горячие компрессы использовать нельзя. Открытые переломы крестца случаются очень редко и требуют остановки кровотечения при помощи аккуратного наложения перевязочного материала.

При открытом переломе в ране видны костные отломки, травма сопровождается повреждением кожного покрова и мышц, кровотечением. После перевязки пострадавшего укладывают на твердые носилки или любые подручные средства, доски, щиты, двери и подкладывают под колени свертки одежды, небольшие подушки или валики. Поза лягушки помогает разгрузить тазобедренные суставы, способствует расслаблению мышц. Пострадавший может лежать только на животе, со слегка разведенными ногами. Открытые переломы крестца заживают более трех месяцев, а в случае пожилого возраста потерпевшего реабилитация может занять еще более длительное время. Самый простой закрытый поперечный перелом заживает в среднем за два месяца, однако важно учитывать следующие факторы:

• возраст человека, получившего травму;
• особенности обмена веществ и скорость регенерации костной ткани;
• наличие или отсутствие осложнений;
• своевременное начало лечения.

Чем старше человек, тем медленнее заживают травмы костей. Для наилучшего заживления важно включать в диету продукты с большим содержанием кальция, магния и витаминов D и E.

Лечение и последствия травмы крестца

После прибытия потерпевшего в травмпункт обеспечивается обезболивание при помощи промедола, морфина или другого анестетика в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Особенности иннервации в этом участке тела сильно варьируются среди людей, поэтому кто-то может испытывать непереносимую боль даже при незначительной трещине, а кто-то весьма удовлетворительно переносит сложный оскольчатый перелом. Затем производится рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза для прояснения клинической картины. Процедура выполняется в прямой и в боковой проекции. В случае, если данных недостаточно, применяется:

• компьютерная томография для диагностики мельчайших трещин;
• магнитно-резонансная томография для диагностики ущерба, причиненного суставно-связочному аппарату и мягким тканям.

По итогам картины принимается решение о консервативном или оперативном лечении. Оперативная репозиция костных отломков обязательна в случае мелкооскольчатого перелома. Что включено в консервативное лечение?

• постельный режим в течение минимум двух месяцев с регулярным отслеживанием состояния больного;
• обезболивающие препараты в инъекциях, например, “Диклофенак”, “Баралгин”;
• после окончания острой фазы назначаются обезболивающие перорально, например, “Нимид”, “Пироксикам”, “Диклофенак”;
• местная анестезия при очень остром болевом синдроме – инъекции Новокаина, Лидокаина.

Для скорейшего восстановления всех функций позвоночника и нижних конечностей пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

• лечебная физкультура под руководством опытного инструктора для реабилитации нервной проводимости и укрепления мышечного корсета;
• электрофорез с препаратами кальция и гидрокортизона;
• плавание или лечебная физкультура в воде.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно вовремя распознать их первые признаки и сообщить лечащему врачу обо всех жалобах. Из-за того, что в крестцовом отделе позвоночника сконцентрированы важные нервные центры, такие травмы, как перелом крестца, часто имеют отложенные во времени последствия.

Профилактика, реабилитация

Если в результате смещения костных отломков были повреждены нервные корешки или спинной мозг, спустя несколько месяцев после травмы может сохраняться нарушение чувствительности в нижних конечностях. О наличии осложнений можно судить спустя приблизительно два месяца, если сохраняется:

• сильная болезненность в пояснице;
• онемение участков кожи на ступнях, голенях, бедрах, спине;
• ослабление или отсутствие коленного рефлекса;
• отечность места травмы;
• сложности с движением и мышечным контролем ног.

В некоторых случаях развивается импотенция, сложности в достижением оргазма, нарушения менструального цикла и недержание мочи и кала. Если обнаруживаются какие-либо из осложнений, следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Важно ответственно относиться к лечению и не злоупотреблять обезболивающими средствами. Успешная реабилитация после получения такой травмы, как перелом крестца, позволяет полностью восстановить все функции организма и вернуться к привычному распорядку жизни в среднем через полгода.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=5ciMRV7ez8Y

Для того, чтобы не допустить травму, лицам пожилого возраста и пациентам с остеопорозом следует быть особенно внимательными при занятиях любительскими видами спорта, при вождении автомобиля, мотоцикла и велосипеда.